Δακρύρροια
Η δακρύρροια είναι το ενοχλητικό σύμπτωμα κατά το οποίο το μάτι δακρύζει συνεχώς ή παροδικά, με αποτέλεσμα τα δάκρυα να τρέχουν στο πρόσωπο και να συγκεντρώνεται βλέννη στο μάτι.
Πού οφείλεται η δακρύρροια;
Η δακρύρροια μπορεί να προκληθεί με δύο διαφορετικούς μηχανισμούς.
Ο πρώτος είναι η υπερέκκριση των δακρύων εξαιτίας κάποιας πάθησης του οφθαλμού ή των βλεφάρων, όπως κερατίτιδα, εκτρόπιο, εντρόπιο και βλεφαρίτιδα. Ακόμη και η ξηροφθαλμία, παρά το γεγονός ότι χαρακτηρίζεται από μειωμένη παραγωγή δακρύων, μπορεί να προκαλέσει έντονο αίσθημα ξένου σώματος και αντανακλαστική υπερέκκριση δακρύων, οδηγώντας σε δακρύρροια.
Ο δεύτερος μηχανισμός σχετίζεται με ανωμαλίες του αποχετευτικού συστήματος των δακρύων. Τα δάκρυα παράγονται από τον δακρυϊκό αδένα, ξεπλένουν την επιφάνεια του ματιού και στη συνέχεια αποχετεύονται προς τη μύτη. Το αποχετευτικό σύστημα αποτελείται από τα δακρυϊκά σημεία, τον δακρυϊκό ασκό και τον ρινοδακρυϊκό πόρο.
Η συχνότερη αιτία διαταραχής του αποχετευτικού συστήματος είναι η απόφραξη του ρινοδακρυϊκού πόρου, η οποία μπορεί να προκληθεί από χρόνιες φλεγμονές, την παρουσία λίθων ή, σπανιότερα, από νεοπλασίες της περιοχής.
Η συχνότερη επιπλοκή είναι η έντονη και επίμονη δακρύρροια. Μερικές φορές, όμως, η απόφραξη του πόρου οδηγεί στη στάση των δακρύων στο δακρυϊκό ασκό και στην ανάπτυξη μόλυνσης (δακρυοκυστίτιδα). Δημιουργείται επώδυνη ερυθρότητα και φούσκωμα στη γωνία του ματιού κοντά στη μύτη, που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή επέκταση της μόλυνσης αν δεν αντιμετωπισθεί έγκαιρα. Η αντιμετώπιση της μόλυνσης απαιτεί ισχυρή αντιβίωση.
Η θεραπεία είναι χειρουργική. Η εγχείρηση αποσκοπεί στη δημιουργία ενός καινούργιου δρόμου αποχέτευσης των δακρύων στη μύτη και ονομάζεται ασκορρινοστομία ή δακρυοασκορρινοστομία (DCR). Με τον τρόπο αυτό παρακάμπτουμε κάθε απόφραξη ή στένωση του ρινοδακρυϊκού πόρου. Συνήθως χρησιμοποιούμε ένα λεπτό σωληνάκι σιλικόνης το οποίο παραμένει μέσα στη μύτη (ο ασθενής δεν το αντιλαμβάνεται) μέχρι την απομάκρυνσή του 6 εβδομάδες αργότερα. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία χωρίς να είναι αναγκαία η παραμονή του ασθενή στο νοσοκομείο και έχει πολύ υψηλό ποσοστό επιτυχίας (μείωση των συμπτωμάτων σε τουλάχιστον 95% των ασθενών).
Στις περιπτώσεις εκείνες κατά τις οποίες η δακρύρροια οφείλεται σε δυσλειτουργία ή απόφραξη άλλων τμημάτων της δακρυϊκής συσκευής, πραγματοποιούνται άλλες επεμβάσεις όπως για παράδειγμα σε μια στένωση των δακρυϊκών σημείων χρειάζεται να γίνει μια πλαστική αποκατάσταση του σφιγκτήρα των σημείων που ονομάζεται σφιγκτηροπλαστική ή δακρυοπλαστική.
Οι επεμβάσεις της δακρυϊκής συσκευής είναι εξαιρετικά λεπτές και η επιτυχία τους προϋποθέτει εμπειρία σε τέτοιου είδους επεμβάσεις και άριστη γνώση της περιοχής. Ο χειρουργός-οφθαλμίατρος με ειδική εξειδίκευση, είναι ο πλέον κατάλληλος για την πραγματοποίηση τέτοιων επεμβάσεων.
